Inhalacije in inhalatorji: kako pravilno izvajati inhalacijsko terapijo?

Kaj je inhalacijska terapija?

Pri inhalacijski terapiji se zdravilna učinkovina v obliki aerosola dovaja neposredno v dihalne poti. Aerosol sestavljajo zelo drobni delci, ki jih med dihanjem vdihnemo.

Prednost takšnega načina zdravljenja je predvsem možnost neposrednega dovajanja zdravila na mesto delovanja v dihalnem sistemu. Slovenska strokovna literatura poudarja, da je učinkovitost inhalacijske terapije odvisna od številnih dejavnikov – od vrste inhalatorja in lastnosti zdravila do tehnike vdihovanja.

Inhalacijska zdravila se uporabljajo pri različnih boleznih dihal, med drugim pri astmi, kronični obstruktivni pljučni bolezni (KOPB), cistični fibrozi in drugih stanjih, pri katerih zdravnik presodi, da je takšna terapija ustrezna.

Pomembno je, da v inhalator ne dodajamo zdravil ali drugih tekočin po lastni presoji. Uporabljamo pripravke, ki so namenjeni inhaliranju in so primerni za uporabljeno napravo, pri zdravilih pa upoštevamo navodila zdravnika oziroma drugega zdravstvenega delavca.

Kako deluje inhalator?

Inhalator tekoči pripravek pretvori v aerosol oziroma fino meglico, ki jo uporabnik vdihuje skozi ustnik ali obrazno masko.

Glede na način ustvarjanja aerosola poznamo različne vrste inhalatorjev.

Kompresorski inhalatorji s pomočjo stisnjenega zraka tekočino pretvorijo v aerosol. Gre za dobro uveljavljeno tehnologijo, primerno za različne inhalacijske pripravke.

Inhalatorji s tehnologijo mrežice tekočino potiskajo skozi mrežico z zelo drobnimi odprtinami, pri čemer nastane fin aerosol. Praviloma so majhni, prenosni in tihi, posebno pozornost pa zahtevajo pri čiščenju.

Ultrazvočni inhalatorji aerosol ustvarjajo s pomočjo visokofrekvenčnih vibracij. Delujejo tiho, vendar zaradi načina delovanja niso primerni za vse vrste zdravilnih pripravkov.

Pri izbiri inhalatorja zato ni pomembna samo njegova velikost, glasnost ali cena, temveč predvsem namen uporabe in vrsta inhalacijske terapije.

Zakaj je velikost aerosolnih delcev pomembna?

Velikost aerosolnih delcev je eden od pomembnih dejavnikov, ki vplivajo na mesto njihovega odlaganja v dihalnih poteh.

Za opis velikosti aerosolnih delcev se pogosto uporablja parameter MMAD (masni mediani aerodinamični premer). Evropsko respiratorno združenje (ERS) velikost delcev uvršča med pomembne dejavnike, ki vplivajo na mesto odlaganja aerosola v dihalnih poteh.

Na splošno lahko manjši delci prodrejo globlje v dihalni sistem, medtem ko se večji delci pogosteje odlagajo v zgornjih oziroma osrednjih dihalnih poteh. Velikost delcev pa ni edini dejavnik. Na količino zdravila, ki dejansko doseže dihalne poti, vplivajo tudi način dihanja, uporabljeni ustnik ali maska, lastnosti zdravila in tehnologija inhalatorja.

Pravilna uporaba inhalatorja je ključnega pomena

Tudi kakovosten inhalator ne more zagotoviti optimalne terapije, če ga ne uporabljamo pravilno.

Pri inhalaciji naj uporabnik praviloma sedi v udobnem, pokončnem položaju ter diha mirno in enakomerno. Če uporabljamo ustnik, ga dobro objamemo z ustnicami in med terapijo dihamo skozi usta. Pri uporabi obrazne maske pa je pomembno, da se ta čim bolje prilega obrazu. Uhajanje aerosola ob robovih maske lahko zmanjša količino zdravila, ki jo uporabnik vdihne.

Vedno je treba upoštevati navodila za uporabo konkretnega inhalatorja, saj se pravilna uporaba med posameznimi napravami lahko razlikuje.

Inhalacije pri otrocih

Pri otrocih je pravilna izvedba inhalacijske terapije še posebej pomembna.

Slovenska strokovna literatura med dejavniki, ki vplivajo na učinkovitost inhalacij pri otrocih, izpostavlja vrsto inhalatorja, čas razprševanja, lastnosti zdravila, tehniko vdihovanja, uporabo ustnika oziroma maske ter pravilno čiščenje in razkuževanje pripomočkov.

Pri manjših otrocih se pogosto uporablja ustrezno velika obrazna maska. Pomembno je, da se maska dobro prilega obrazu. Tudi Zdravstveni dom Ljubljana v navodilih za pravilno uporabo inhalacijske terapije pri majhnih otrocih poudarja dobro tesnjenje maske in mirno dihanje otroka.

Ko je otrok dovolj star in sposoben pravilno uporabljati ustnik, se lahko glede na uporabljeno napravo in priporočila zdravstvenega delavca uporablja ustnik.

Pomembno je tudi, da je otrok med inhalacijo čim bolj miren. Jok in nemir spremenita način dihanja, maska pa lahko slabše tesni, zaradi česar je lahko dovajanje aerosola manj učinkovito.

Inhalator ni enako kot vdihavanje pare

Uporaba inhalatorja in klasično vdihavanje vodne pare nista enaka postopka.

Inhalator ustrezen tekoči pripravek pretvori v aerosol z drobnimi delci, ki jih uporabnik vdihne. Pri vdihavanju nad vročo vodo uporabnik vdihava topel, vlažen zrak, medtem ko inhalator ustrezen tekoči pripravek pretvori v aerosol. Postopka nista enakovredna, vdihavanje nad vročo vodo pa predstavlja tudi tveganje za opekline, zlasti pri otrocih.

Prav tako inhalator ni pripomoček, ki bi ga bilo treba samodejno uporabljati pri vsakem prehladu. Inhalacijska terapija naj se zato uporablja smiselno glede na zdravstveno stanje in priporočila zdravstvenega delavca.

Čiščenje inhalatorja je pomemben del uporabe

Pravilno čiščenje inhalatorja je pomembno tako zaradi higiene kot zaradi njegovega učinkovitega delovanja.

Po uporabi lahko v posodici za zdravilo, maski, ustniku in drugih delih ostanejo ostanki tekočine in zdravila. Dele naprave je zato treba redno čistiti ter jih pred ponovno uporabo oziroma shranjevanjem ustrezno posušiti.

Pri tem vedno sledimo navodilom proizvajalca konkretnega inhalatorja, saj vseh delov ni dovoljeno prati, prekuhavati ali razkuževati na enak način.

Pri inhalatorjih s tehnologijo mrežice je pravilno čiščenje še posebej pomembno, saj lahko ostanki pripravkov vplivajo na drobne odprtine mrežice in posledično na delovanje naprave.

Kako izbrati inhalator za domačo uporabo?

Univerzalnega inhalatorja, ki bi bil najboljša izbira za vsakega uporabnika, ni. Pri izbiri je smiselno upoštevati:

• namen in vrsto inhalacijske terapije,

• tehnologijo inhalatorja,

• lastnosti nastalega aerosola,

• starost uporabnika ter možnost uporabe ustnika ali maske,

• čas, potreben za inhalacijo,

• glasnost naprave,

• prenosljivost ter

• način čiščenja in vzdrževanja.

Pri izbiri inhalatorja za otroke je lahko pomembna tudi zasnova naprave, ki otroku pomaga, da terapijo lažje sprejme in med inhalacijo mirneje sodeluje.

Pravilna tehnika je enako pomembna kot izbira inhalatorja

Učinkovitost inhalacijske terapije ni odvisna samo od izbire inhalatorja. Pomembni so tudi pravilna tehnika vdihovanja, dobro prileganje maske oziroma pravilna uporaba ustnika ter redno čiščenje in vzdrževanje naprave.

Če je inhalacijska terapija del zdravljenja bolezni dihal, je treba glede izbire zdravila, odmerjanja in pogostosti uporabe vedno upoštevati navodila zdravnika oziroma drugega zdravstvenega delavca. Pri uporabi inhalatorja pa je treba upoštevati navodila proizvajalca konkretne naprave.

Pri izbiri inhalatorja je pomembno upoštevati potrebe uporabnika, način uporabe in lastnosti posamezne naprave. Oglejte si ponudbo inhalatorjev OMRON in preverite, kateri modeli so na voljo za različne potrebe uporabnikov.

Viri in literatura:

1. Oštir M. Zagotavljanje kakovosti inhalacijske terapije pri otrocih s cistično fibrozo. Pediatrična klinika Ljubljana. Golniški simpozij – Zdravstvena obravnava bolnika z obstruktivno boleznijo pljuč in alergijo.

2. Zdravstveni dom Ljubljana. Pršilnik in podaljšek za masko – pravilno jemanje terapije pri majhnem otroku.

3. Zdravstveni dom Ljubljana. Prehlad pri otroku – navodila za starše.

4. Boe J, Dennis JH, O'Driscoll BR, et al. European Respiratory Society Guidelines on the use of nebulizers. European Respiratory Journal. 2001;18(1):228–242. doi:10.1183/09031936.01.00220001.

5. Ari A. A path to successful patient outcomes through aerosol drug delivery to children: a narrative review. Annals of Translational Medicine. 2021;9(7):593. doi:10.21037/atm-20-1682.

6. Ari A. Drug delivery interfaces: A way to optimize inhalation therapy in spontaneously breathing children. World Journal of Clinical Pediatrics. 2016;5(3):281–287. doi:10.5409/wjcp.v5.i3.281.

7. Bell J, Alexander L, Carson J, et al. Nebuliser hygiene in cystic fibrosis: evidence-based recommendations. Breathe. 2020;16:190328.