Prijava
Registracija
 
Splošni pogoji*
Izračunajte 9 plus 6.
 

KRONIČNA VENSKA BOLEZEN – ZELO RAZŠIRJENA, A POGOSTO NEPREPOZNANA IN NEUSTREZNO ZDRAVLJENA BOLEZEN

Prof. dr. Mišo Šabovič, UKC Ljubljana, KO za žilne bolezni

Gladke in lepe noge – so želja vseh nas, tako mladih kot starejših in tako žensk kot moških. A dejstvo je, da v današnjem, modernem svetu, čedalje pogosteje vidimo noge, ki jih pestijo problemi nabreklih žil in žilic ter obarvane kože, ki pa žal niso le estetski problem, ampak kažejo predvsem na to, da naše vene ne opravljajo svoje vloge primerno.
Zanemarjanje skrbi za zdravje naših ven se maščuje v obliki kronične venske bolezni oz. kroničnega venskega popuščanja. To je tiha bolezen, ki se začne postopno, in se pojavi brez večjih opozorilnih znakov, a z leti napreduje. Če smo pozorni, jo lahko odkrijemo še v začetnih stopnjah in zaustavimo njeno napredovanje, žal pa jo večina ljudi opazi šele, ko začne povzročati hujše zdravstvene in estetske težave, kar kaže na to, da je bolezen že napredovala. Vzrok te bolezni je slabost vezivnega tkiva v venah in venskih zaklopkah, kar povzroči stalno povišan tlak v venah spodnjih okončin, ki se ne zniža niti ob hoji ali drugačnem gibanju z nogami. Namen primerno delujočih venskih zaklopk je namreč ta, da omogočajo le enosmeren tok krvi – proti srcu, ob pojavu kroničnega venskega popuščanja pa venske zaklopke zaradi razširitve ven ne zmorejo več opravljati te naloge, zato kri v venah zastaja, tlak v venah pa se posledično poviša. To občutimo kot občutek napetosti in težkih, utrujenih nog ter otekanja, zaznamo pa v obliki pojava razširjenih manjših ali večjih ven oz varic. Zvišan tlak v venah pa vpliva tudi na mikrocirkulacijo, kar povzroči še obarvanja in zadebelitve kože v področju gležnjev ter v najbolj napredovani obliki rano oz. razjedo.

Zelo pogosta bolezen

Gre za bolezen, ki je v razvitem svetu zelo pogosta, ocenjeno je, da skoraj tretjina vseh ljudi v razvitem svetu trpi zaradi njenih težav, po 60. letu starosti pa že polovica vseh ljudi, saj z leti venska stena izgublja prožnost. Bolezen je v veliki meri posledica modernega življenjskega sloga, za katerega so značilni pomanjkanje telesne dejavnosti, pretežno sedeče življenje in uživanje visoko kalorične hrane. Bolezen pogosteje prizadene ženske kot moške. Drugi dejavniki tveganja so še čezmerna telesna teža, stoječe ali sedeče delo, dednost, pa tudi pretesna oblačila in neustrezna obuvala. Bolezen je pogostejša tudi pri nosečnicah, kar je posledica vpliva delovanja ženskih spolnih hormonov na vene, zato se nosečnicam priporoča rabo kompresijskih nogavic in ohranjanje priporočene telesne teže.

Občutek težkih in utrujenih nog

Simptomi bolezni se na začetku bolezni kažejo predvsem zvečer, ko se ljudje po napornem dnevu umirijo. Prisoten je lahko občutek težkih in utrujenih nog, mravljinčenje v nogah in otekanje nog. Te težave so hujše v vročih poletnih dneh, po hujših naporih ali dolgotrajnem stanju. Pridruži se lahko še občutek nemirnih nog in krčev. Le malo ljudi te težave povezuje z resno boleznijo, ki bi utegnila znižati kakovost njihovega življenja. Poleg naštetih težav pa se začnejo pojavljati tudi vidne spremembe. Od blagih sprememb, imenovanih teleangiektazije, ki so drobne venske razširitve v obliki rdečkastih metlic, vidnih največkrat na zunanji strani stegen, pa tudi drugje po nogah, do večjih sprememb - razširjenih mrežastih retikularnih ven in do pojava razširitve večjih ven, ki jih običajno imenujemo varice ali krčne žile. Pojav varic je znak napredovale stopnje kroničnega venskega popuščanja. Varice so izbočene povrhnje vene, ki so se zaradi stalno zvišanega pritiska v njih razširile, podaljšale in zvile, s tem pa izgubile svojo vlogo vzdrževanja enosmernega toka krvi.

Zdravljenje

Kot rečeno, se začetnih stopenj bolezni bolniki večinoma ne zavedajo, zato jih v večini tudi ne zdravijo. Med tistimi pa, ki jih, prevladujejo ženske, saj je problem v začetku predvsem estetski. Zdravljenje delimo v pet skupin, odvisno od stopnje kroničnega venskega popuščanja in oblike krčnih žil:

  • sprememba načina življenja,
  • uporaba elastičnih povojev ali medicinskih kompresijskih nogavic,
  • zdravljenje z zdravili,
  • zamašitev oz. sklerozacija varic in laserska odstranitev sprememb,
  • operativna odstranitev krčnih žil.

Sprememba življenjskega sloga

Ker je kronično vensko popuščanje predvsem posledica modernega življenjskega sloga, je prvi in najbolj smiseln, hkrati pa verjetno tudi najtežji korak pri zdravljenju te bolezni sprememba življenjskega sloga. Bolnikom in tudi vsem ostalim, ki bi radi preprečili nastanek te bolezni, se priporoča redno gibanje, redna fizična aktivnost (npr. dnevna hoja 30-60 min ali zmeren tek, plavanje in zmerno kolesarjenje). Potrebno je vzdrževati primerno telesno težo in uživati raznovrstno in zdravo prehrano. Izogibati pa se moramo dolgotrajnemu stanju na mestu ali sedenju, pretesnim oblačilom, neudobni obutvi in izpostavljanju vročini, kamor sodi tudi dolgotrajno sončenje in uporaba savn ter solarijev.

Kompresijsko zdravljenje

Na razširjene vene in povečan tlak v venah nog najlažje in najučinkoviteje delujemo z elastičnimi povoji ali kompresijskimi nogavicami, s čimer preprečimo obratni tok krvi v povrhnjih venah, kri pa usmerimo v globoke vene in naprej v smeri srca. Uporaba kompresijskih nogavic je za večino bolnikov primernejša od povijanja z elastičnimi povoji, saj je slednje zelo zahtevno – veliko bolnikov si nog ne povija pravilno ali pa pravilnega povijanja nog ne morejo izvajati. Kompresijske nogavice pa so narejene tako, da je pritisk največji v predelu gležnja, proti stegnu pa pritisk upada. Obstaja več stopenj kompresije in tudi različne nogavice, ki jih je potrebno individualno umeriti. Da imajo učinek, jih mora bolnik nositi vsaj šest do sedem mesecev letno, redno nošenje nogavic pa je tem bolj nujno, čim višja je stopnja venskega popuščanja. Ustrezno kvaliteto kompresijskih nogavic zagotavljata kvaliteten material in preizkušen proizvajalec.

Zdravljenje z zdravili

Kronično vensko popuščanje lahko zdravimo tudi z zdravili. Za vse bolnike so ta zdravila samoplačniška, izjema so le bolniki z razjedami. Ob rednem jemanju so zdravila (flavonoidi) dokaj učinkovita in pri večini bolnikov privedejo do zmanjšanja težav že po dveh mesecih jemanja. Poleg tega so varna in brez pomembnejših stranskih učinkov. Zdravila so vedno dodatek k zdravemu življenjskemu slogu in uporabi kompresijskih nogavic.

Druge oblike zdravljenja – sklerozacija, lasersko in operativno zdravljenje

Zelo pogosta oblika zdravljenja je tudi sklerozacija, kjer zdravnik v veno vbrizga snov, ki povzroči strjevanje krvi, s čimer se krčna žila zapre. Manjše žilice pa je možno odpraviti tudi z laserskim zdravljenjem. Poseg ni boleč in skoraj ne pušča posledic, opraviti pa ga mora izkušen zdravnik.

V kolikor je pri bolniku prisotna bolezen v zelo napredovali obliki, se poslužimo operativnega zdravljenja, s katerim zdravnik kirurško odstrani del ali celo obolelo veno. Zadnje čase se čedalje bolj uveljavlja endoskopska tehnika, kjer je za odstranitev vene potreben manjši poseg od kirurškega. Pred posegom je potrebno z ultrazvokom natančno pregledati vene nog in določiti mesta, kjer se pojavljajo težave. Vse omenjene posege mora opravljati zdravnik z ustreznim znanjem in izkušnjami. Tudi po posegu je potrebno vztrajati pri zdravem življenjskem slogu in uporabi kompresijskih nogavic.

Nazaj